Průjem a zvracení u dětí: Jak je doma léčit správně a na co dát pozor?

Mnozí rodiče by raději s dětmi absolvovali pětkrát rýmu, než jedno zvracení s průjmem, čili gastroenteritidu.
Snad každý rodič zná kolotoč spojený s péčí o dítě, které překonává nevolnost, zvracení, průjmy, nechutenství a tíhu spojenou s břišní chřipkou, kterou si dítě přinese kontaktem s nakaženou osobou, zda v důsledku konzumace zkaženého či nevyhovujícího jídla.

V létě je aktuální zejména nákaza spojená s nedostatečnou hygienou stravování, přípravy a skladování potravin. Samotná průjem a zvracení jsou tedy jen příznakem onemocnění a obyčejně jsou snahou našeho těla osvobodit se od škodlivé příčiny těchto příznaků.

U dětí bývá závažným důsledkem průjmu a zvracení dehydratace neboli ztráta tekutin. Často k přímé ztrátě tekutin v podobě průjmu a zvracení přispívá i zvýšená tělesná teplota, zrychlené dýchání či pocení.

Děti jsou na ztrátu tekutin velmi citlivé a v případě gastroenteritida přibývá problém navíc – do dítěte je často problém „dostat“ nějakou tekutinu a pokud se to i podaří, nezřídka ji podrážděný žaludek vůbec nepřijme a o pár minut obsah vyvrátí.

Platí, že čím je děťátko mladší, tím je na dehydrataci citlivější. Dehydratace u dítěte je důvodem pro návštěvu lékaře, pokud se nedaří dítěti doplnit tekutiny běžným způsobem (neboli pitím).

Jaké jsou příznaky dehydratace?
Útlum močení (dítě nemoc více než 8 hodin) bývá časným příznakem dehydratace. Také pro dehydrataci svědčí tmavěžlutý moč. Pokud je moč světle žlutý, nejde o dehydrataci.
Suchost jazyka a vnitřní strany úst. Suché rty samy o sobě pro dehydrataci nesvědčí.
U miminek Vyhloubená fontanela na hlavičce -fontanela je měkké místo na hlavičce, které se postupně věkem srůstá.
Suché oči se sníženou či žádnou tvorbou slz
Zpomalený kapilární návrat – za normálních okolností po stlačení nehtového lůžka nehet nabude bílou barvu a po uvolnění tlaku se mu do 2 sekund vrátí původní barva. Při dehydrataci je tato doba prodloužena a opětovné prokrvení nehtu trvá více než 2 sekundy.
Děťátko je unavené, působí jako nemocné. Pro závažnou dehydrataci svědčí, pokud je dítě příliš slabé na to, aby se postavilo, při pokusu o postavení má silný závratě. Pokud je děťátko hravé, šťastné a správa se normálně, není dehydrované.
Kdy to zvládnete doma a kdy volat lékaře?
Ihned volejte 112 v případech, kdy dítě:

nehýbe se nebo se nedokáže udržet na nohách
nevíte ho probudit
pokud si myslíte, že je ohroženo na životě
Navštivte pohotovost v případech, kdy:

je dítě dehydrované. Nemoc více než 8 hodin, moč je tmavý, má suché vnitřek úst a při pláči mu netečou slzy
pokud jste si v stolici všimli krev nebo má stolice černou barvu
bolest břicha se vyskytuje i když dítě zrovna nevrací
pokud je děťátko mladší 12 týdnů a vracelo 2- a vícekrát (pokud nejde o běžné ublinkávání po jídle – příznak refluxu)
Závažné zvracení (vyvrací vše) během více než 8 hodin, pokud přijímá jen čistou vodu
Při poruchách imunity
Při horečce nad 40 ° C
Pokud děťátko vypadá nebo se chová jako velmi nemocné
Pokud si z jakéhokoliv důvodu myslíte, že problém je naléhavý a dítě musí vidět lékař
Vyhledejte lékaře do 24 hodin, pokud

je děťátko mladší než 1 rok a vrací
pokud je dítě mladší než 1 rok a průjem trvá více než 24 hodin
Pokud dítě vracelo během více než 24 hodin
Pokud horečka trvá více než 3 dny
Pokud nemáte pocit, že problém je naléhavý, ale myslíte si, že dítě by měl vidět lékař
Pozor na bolesti bříška
Je nutné věnovat zvláštní pozornost bolestem břicha – třeba si všímat, jak dlouho trvají, zda dochází k úlevě po zvracení či průjmu, zda se dítěti uleví v některé z poloh. Pokud přetrvávají bolesti bříška bez spojena se zvracením či průjmem – popřípadě pouze se slabou úlevou, bříško je nafouknuté, tvrdé, či bolestivé na dotek, ihned vyhledejte lékaře. Opět platí, že raději přijít zbytečně, jako zanedbat péči o miminko. Pokud si čímkoliv nejste jisti, vyhledejte lékařskou pomoc.

Jak to zvládnout doma?
V nezávažných případech lze zvracení a průjem děťátka zvládnout doma. Je třeba snažit se děťátku podávat tekutiny – po lžičkách, postupně. V lékárně jsou dostupné rehydratační přípravky, které pomáhají zavodnit organismus a dodat mu i minerály, které ztrácí zvracením či průjmem.

Miminka na umělé výživě (nekojené):

zpočátku miminka podávejte perorální rehydratační roztok během 8 hodin – po lžičkách nebo ve stříkačce po 5 – 10 ml, s odstupem cca 5 minut. Po 4 hodinách zdvojnásobte podávaný objem
Po 8 hodinách podávejte opět původní mléčnou výživu (podle tolerance dítěte)
kojené děti

pokud děťátko vracelo, v kojení pokračujte, zpočátku v menších množstvích.
Pokud opět zvrací, podávejte perorální rehydratační roztok během 4 hodin, v malých množstvích po lžičkách nebo stříkačkou po 5-10 ml každých 5-10 minut.